好消息：我们能多活9年了
“祝您长命百岁”是我们在节日里对长辈最常说的吉祥话。如今，活到八九十岁已经不再稀奇。依据国家卫健委公开的数据[1]，到2025年，我国居民平均预期寿命达到了79.25岁，与2020年相比提升了1.32岁。
不过，寿命延长并不等同于健康状态的同步改善。
一项近期发表在《柳叶刀·公共卫生》[2]上的研究表明，过去三十年间，全球人口的整体寿命确实在增加，但“保持健康状态”的年限没能跟上寿命增长的步伐。结果是，人们一生中遭受疾病和伤残困扰的时段明显变长了。
这并非某个国家独有的现象，而是全球范围的普遍趋势，其中女性群体面临的挑战尤为显著。
寿命更长了，但带病生存的岁月也更多了
这项研究追踪了1990年至2023年全球204个国家和地区的疾病负担变化，时间跨度超过三十年。
在这三十多年里，全球平均预期寿命从64.6岁提升到了73.8岁，相当于多活了大约9年。
研究还统计了一个名为“健康预期寿命”（HALE）的指标。与衡量“能活多久”的预期寿命不同，健康预期寿命衡量的是“能健康地活多久”。简单来说，就是将患病、伤残的时间扣除后，折算成完全健康的年数。数据显示，健康预期寿命在这三十多年间也从55.9岁提高到了63.1岁。
这看起来是令人鼓舞的消息，但稍加计算就能发现，预期寿命与健康预期寿命之间的差值，也就是**“处于非健康状态的时间”，实际上从过去的8.8年扩大到了10.7年**。
上述概念可以这样通俗理解：
预期寿命，是这辈子总共能活多少年；
健康预期寿命，是其中能保持健康、自理生活的年数；
两者相减，剩下的就是被疾病和伤残所拖累的岁月。
这意味着，尽管我们活得更久了，但生命中受疾病和伤残困扰的时间也相应延长。并且，这部分时间在整个人生中所占的比例也在增加，从1990年的13.6%上升到了2023年的14.5%。
“非健康状态的时间”从8.8年扩大到了10.7年丨AI制图
早在1980年，美国斯坦福大学医学院的詹姆斯·弗里斯（James Fries）就提出了**“疾病负担压缩”假说**[3]。他认为，通过预防措施和健康促进手段，可以将生活无法自理、需要他人照顾的时间尽可能向后推迟。如果推迟的幅度超过寿命延长的幅度，那么人们一生中受疾病和失能影响的时间就有望缩短。这样，我们既能活得更久，又能减少病痛的折磨。
然而此后的研究表明，这一美好的设想并未成为普遍的现实。 2012年，一项发表于《柳叶刀》[4]的研究分析了1990年至2010年的全球数据，发现预期寿命每增加一年，健康预期寿命仅增加约10个月。换句话说，在多活的12个月里，只有10个月是健康的。
“疾病负担压缩”假说未能成为普遍现实丨图虫创意
这种差距，部分原因恰恰源于医学的进步。 过去那些可能迅速夺走生命的疾病，如今很多都能被救治或得到长期控制。例如，卒中（中风）患者可能存活下来，却仍需长期面对偏瘫、行动不便等后遗症；一些慢性病患者的死亡风险降低了，但疾病对行动能力和日常生活的影响却可能持续存在。
还有许多通常不直接致命、却让人长期受苦的健康问题。 这项新研究发现，肌肉骨骼疾病、精神障碍、感觉器官疾病（如眼睛、耳朵的问题）、跌倒等意外伤害，以及其他非传染性疾病，合计贡献了全球57.4%的非健康生命年。其中，腰背痛、抑郁和焦虑、年龄相关的听力损失等都是突出的健康问题。 这些看似非致命的疾病，其危害往往容易被低估。
而且，这些健康损失并非等到老年才突然出现，它们会贯穿整个生命历程。 那些成年时期反复发作的疼痛、未能得到充分治疗的精神障碍，以及长期积累的代谢风险，都可能影响我们晚年的生活质量。
女性更长寿，却承受着更多疾病和伤残
这项研究还发现，非健康时间的延长是男女共同面临的问题，但女性承受的负担明显更重。
数据显示，2023年，全球男性的寿命与健康寿命差距为9.3年，而女性则达到了12.1年。这一差距占男性预期寿命的13.0%，却占据了女性预期寿命的15.9%。而且无论社会发展水平高低，女性都承担着更多的非健康生命年。
女性通常更长寿，却承受着更多疾病和伤残负担，这种现象被称为**“男女健康与生存悖论”**（male-female health-survival paradox）。
无论社会发展水平高低，女性都承担着更多非健康生命年丨Pixabay
中国的研究也揭示了类似情况。在一项2025年发表于《柳叶刀·公共卫生》的研究[5]中，北京大学等机构的研究人员分析了一万余名中国老年人的长期追踪资料，发现在65岁时，我国女性平均剩余寿命约为18.2年，男性约为15.5年；但女性能无须他人协助、独立生活的剩余年数仅为10.4年，而男性约为11.3年。也就是说，尽管女性的剩余寿命长了近三年，但她们能独立生活的时间反而少了近一年。
女性活得更久，确实意味着她们有更多机会进入疾病和失能高发的年龄。但在寿命长短之外，男女所受的疾病影响也有所不同。
例如，2024年的一项全球研究[6]发现，男性更容易被缺血性心脏病、道路伤害这类更致命的问题缠上；而女性则在腰背痛、抑郁障碍和头痛障碍等问题上承受着更大负担，这些疾病未必会迅速夺走生命，却可能持续影响睡眠、行动和日常生活。
骨质疏松就是一个具体的例子。 依据国家卫健委公布的流行病学调查结果[7]，我国50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%，男性仅为6.0%；65岁以上女性的患病率则达到了51.6%，男性为10.7%。骨质疏松往往没有明显症状，直到发生骨折才被发现。但一次骨折，就可能彻底打断一位老年女性原本独立的生活。
健康生活，细水长流
面对这些可能随年龄累积的健康风险，早早主动出击、保持良好的生活方式才是关键。
一项2023年发表于《自然·人类行为》[8]的研究重点考察了五项低风险生活方式：从不吸烟或非因病戒烟、不过量饮酒、积极活动、健康饮食，以及保持健康的体脂水平。
该研究追踪了超过45万名中国成年人，随访时间超过10年，结果发现从40岁起，相比于那些只做到零到一项的人，同时具备这五项生活方式的人能在没有心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病的情况下生活更长时间，其中男性平均多6.3年，女性多4.2年。
保持良好的生活方式才是关键丨AI制图
即便已经进入老年，保持活动仍然有机会带来改变。 2014年发表于《美国医学会杂志》[9]的一项随机对照试验发现，哪怕是70岁以上的老年人，参加两年以步行为主、力量训练和平衡训练为辅的运动，也能显著降低发生严重行动障碍的风险。
世界卫生组织（WHO）同样建议[10]，65岁及以上的老年人每周至少进行2天肌肉力量训练，并每周至少3天开展强调平衡和力量的综合活动，以帮助维持身体功能并预防跌倒。当然，健康老龄化也需要家庭、社区和医疗服务的支持才能真正落实。
因此，我们可以将对长辈的祝福落实在日常的点点滴滴里。或许是陪他们做做适当的运动，听他们聊聊身体有哪些不适，并在他们需要治疗和康复时提供帮助。唯有如此，我们才能期待在未来的日子里，与他们一起自在地走出家门。
参考文献
[1]https://www.nhc.gov.cn/wjw/mtbd/202603/5dbc449df3014d939ec74c6aab30c8ae.shtml
[2]https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(26)00098-8/fulltext
[3]https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM198007173030304
[4]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61690-0/abstract
[5]https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(25)00253-1/fulltext
[6]https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(24)00053-7/fulltext
[7]http://health.people.com.cn/n1/2018/1019/c14739-30352051.html
[8]https://www.nature.com/articles/s41562-023-01624-7
[9]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/10.1001/jama.2014.5616
[10]https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/physical-activity
作者：黄雨佳
编辑：黎小球
封面图来源：图虫
本文来自微信公众号 “果壳”（ID：Guokr42），作者：黄雨佳，36氪经授权发布。